Оригинал взят у alishha в Real Bali

Originally posted by teh_nomad at Звери продолжают убивать

Решила я не так давно сходить постричься в только что открывшийся салон. действие происходит не в москве, слава богу:)
мне не понравилось и я решила оставить отзыв в форуме, где этот салон рекламируется с прайсом и пр.
хочу сразу оговориться, что стригла меня хозяйка этого салона, а прайс для г.обнинска на услуги вполне себе обычный. не дорого - не дешево.
и в итоге вот такой у меня вышел разговор с хозяйкой этого салона.
http://forum.obninsk.ru/viewtopic.php?f=55&t=6845&start=30 соответственно - vet - это я, а Диссидентка - это Олеся, хозяйка салона.
естественно, сказать - что я была удивлена реакцией - ничего не сказать.
поэтому и решила вынести это на всеобщее обозрение.
может кому-то такой опыт пригодится:(
продолжение этой же темы вот здесь:
http://goblinsk.com/showthread.php?99-Парикмахерские/page7
первый сайт вообще является официальным сайтом города.

Как и обещала, пишу кратко про хроническую почечную недостаточность  у кошек и собак. Опишу кратко только причины развития, стадии развития и способы улчшения качества жизни животных при такой болезни.
источник моих данных  Х. Г. Ниманд с соавт. "Болезни собак" (библия вевтрача:)) , журнал  "Ветеринарный вестник №1"
и так:
причины развития  подразделяют на:
- почечные (ренальные)
- преренальные
- постренальные 
в это можно не вникать, т.к. в этом разобраться обязан ваш доктори и просто сказать вам  - какая наиболее вероятная причина у вашего животного. Это нужно для того, чтобы  разобраться - что можно изменить, чтобы улучшить состояние животного, а что - нельзя.
Стадии развития хпн, их всего 5:
1. стадия умньшения резерва - протекает бессимптомно, вявить в условиях клинической ветеринарии невозможно.
2. стадия полной компенсации - при разрушении 50% нефронов (он же почечный клубочек - единица системы фильтрации, благодаря которой вмиесте с мочой из организма выводятся продукты распада) способности концентрировать  и фильтровать снижаются в половину, но при этом организм это компенсирует и клинические признаки опять таки не наблюдаются. Уровень креатинина и мочевины в крови остаются в норме.
3. стадия компенсированной задержки - умеренные клинические симптомы уремии (усиление жажды и мочеотделения слабо выражены. эту стадию возможно диагностировать.  фосфор в норме, мочевина 1-14 ммоль/л
4. стадия декомпенсированной задержки - здесь уже симптомы уремии выражены - возможно наличие вялости, тошноты, отказ от корма. Креатинин при этом в пределах 200-400 ммоль/л, мочевина 15-20 ммоль/л, фосфор 1.7-2.4 ммоль/л.  поддается терапевтическому лечению.
5. стадия терминальной уремии, с которой можно справитья только путем диализа. как правило, в этой стадии животное погибает. В эту стадию отсается меньше 10% функционирующих нефронов.

Способы лечения следующие:
Как правило на стадиях 1,2,3 достаточно только коррекции диеты. Перевод животного на лечебный корм дает эффективный результат.
на стадии 4 -необходимо корректировать обмен веществ более активно - основной способ лечения - это внутривенные введения растворов электролитов (физраствор, например. доктора знают большое количество растворов и подберут соответствующий сиуации у вашего животного) в большом объеме. расчет производится  - 30-50 или более, если необходио, мл на 1 кг живой массы животного  раз в сутки в течение 3-5-ти дней. это дает результат улучшения состояния животного. Конечно же, кроме растворов вводятся и другие лекарства, но капельницы в таких объемах являются основой лечения и без них лечение не будет эффективным настолько, насколько это возможно. 
на стадии 5, как уже было написано выше, кроме инфузионной терапии необходим и диализ.
Относительно диагностики почечной недостаточности - основной показатель - это креатинин сыворотки крови, т.к. именно на его основе определяется стадия болезни, составляется прогноз и выбирается схема лечения. Дополнительные исследования, которые очень желательны - узи почек, анализ мочи.
такие исследовани проводятся в начале лечения и проводятся контрольно - анализ крови и мочи после лечения. Если резкльтат лечения был достигнут и животное чувствует себя хорошо, такие исследования проводятся раз в определенный промежуток времени. его устанавливает лечащий врач, как правило - это 3-4-6 месяцев.
Касаемо лабораторной диагностики - если лаборатория имеет возможность делать электролиты крови, то по показателям фосфора также можно ориентироваться относительно стадии почечной недостаточности.
если у вас возникли какие-либо вопросы по прочтении этой статьи - пишите, я постараюсь на них ответить и какие-то моменты описать более подробно. 
кроме того, если ваше животное кошка и причины развития хпн абсолютно не ясны, имеет смысл попросить вашего доктора исключить у животного такую бролезнь, как гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Поскольку при этой болезни повышается давление в системном кровотоке, то и в почках оно тоже будет повышено. При этом хпн будет вторичной болезнью. А поскольку ГКМП пр-ки до терминальных стадий течет почти бессимптомно, то и обнаружить ее при плановом осмотре сложно.
 я,в дальнейшем, готова расширить эту статью, но мне нужно знать - что волнует владельцев - на что обратить внимание.
пишу продолжение. решила дополнить по пунктам целями лечения и планом лечения.
итак:
Цели лечения хпн:
1. по возможности , устранить причины хпн обратимого характера (пиелонефрит, например). как правило,  к сожеалению, эти причины устранить нельзя. т.ч. очень часто они необратимы - например, поликистоз почек.
2. улучшить диурез (конценрирование, выделение, обратное всасывание) в оставшихся нефронах. здесь речь идет об улучшении функций организма до почек, т.е. до выведения из организма - корректируются преренальные факрторы.
развитие патологии на этом уровне происходит по замнутому кругу - повышение содержания мочевины - рвота - обезвоживание - снижение уровня клубочковой фильтрации (в нефроне) - повышение содержания мочевины. Соответвсвенно, как я уже писала ранее, лечение проводится путем инфузионной терапии растворами электролитов.
3. уменьшение влияния уремии на другие органы и системы организма путем симптоматического лечения. здесь речь идет о противорвотных препаратах, препаратах, снижающих кислотность желудочного сока, препаратах, связывающих продукты белкового распада в кишечнике, препаратах, снижающих уровень фосфора в крови, препаратах, стимулируюущих выработку эритроцитов ( надпочечники вырабатывают гормон эритропоэтин - он стимулирует образование эритроцитов. при почечной недостаточность его выработка заметно снижется), препараты, снижающие давление в системном кровотоке.
таким образом, практически все лечение животного с хпн складывается в нормализацию тех функций, которые выпоняют почки и коррекцию состояния по ситуации. т.е. поддержания хорошего качества жизни животного различными возможными способами на разных стадиях почечной недостаточности.
При этом я хочу обратить внимание, что ни в одном пункте не применяются диуретики. Они не используются в рутинных назначениях, могут быть применены врачом после объемных инфузий растворов и назначены, но, опять таки ПОСЛЕ инфузий.
это связано с тем, что в поврежденной почке оставшиеся нефроны и так берут на себя функцию поврежденных. При этом естественно, в них повышается давление, что дальше ведет к еще большему их повреждению и перерождению. Диуретики, по большей части, еще поднимают это давление и вызывают большее повреждение нефрона. это раз и два - в обезвоженном организме путем применения диуретиков самостоятельно происходит еще большее обезвоживание, в связи с чем интоксикационный эффект почечной недостаточности УСИЛИВАЕТСЯ.